驻马店

映象网驻马店讯(记者 黄向阳 通讯员 陈毅)血管好比人体中的高速公路，只有保证血管通畅，才能够保证血液正常的流通，为身体各项内脏器官提供足够的营养物质；输尿管是人体将肾脏产生的尿液输送到膀胱的器官，排泄尿液的重要路径，在身体两侧各有一根。然而，当血管与尿管在人体内“纠缠不清”，势必会影响人的身体健康，可谓是“本是同根生相煎何太急”。近日，驻马店市中心医院泌尿外二科医务人员通过腹腔镜下右侧输尿管成形术，彻底消除了患者多年肾积水带来的痛苦，获得患者和家属的一致赞扬。

来自驿城区46岁的刘先生，1年前，在市某医院体检发现右肾积水，经进一步检查，未发现诱因。近日，刘先生出现腰疼症状，为进一步治疗，在家属的陪同下，来到驻马店市中心医院就诊。

驻马店市中心医院泌尿外二科值班医生刘太阳接诊后，立即为患者完善各项检查并进行仔细的病情询问，沟通中得知，患者肾积水已长达一年之久。

“肾脏就好比一套大房子，里面有很多的房间，肾盂就是客厅，而输尿管就是门外的走廊，当走廊被堵塞的时候，肾脏里的尿液就不能顺利排出，反复如此的话，肾脏里的积水便会越来越多，如果不及时发现并得到治疗，会造成肾萎缩、肾结石等，要是不早治，拖延至肾功能坏死的话，就只有切肾这一条路。”刘太阳简单形象的比喻，让患者意识到病情的严重性。常规检查中，尚未发现患者肾积水的诱因。刘太阳立即向科室主任文秀华汇报情况。

“逆行尿路造影！”看着刘先生疼痛的表情，文秀华当机立断，决定采用逆行尿路造影，为刘先生彻底排查病因。文秀华介绍说，对因各种原因使排泄性尿路造影时上尿路显影不满意，为明确诊断，需进行逆行造影。即通过膀胱镜向一侧或双侧输管内插入输尿管导管直到肾盂内，注入造影剂以显示病变的部位。

经造影检查显示，刘先生右侧输尿管呈S行，下腔静脉正压迫着患者右侧输尿管，导致输尿管狭窄，从而导致积水。

“人体的主动脉和下腔静脉是与人体脊柱相平行的重要血管，人体双肾的输尿管也应该与下腔静脉、脊柱平行。”文秀华介绍说，腔静脉后输尿管是绕腔静脉而发育畸形的输尿管。正常输尿管位于腰大肌的前方与下腔静脉的外侧而不与此交叉，有胚胎发育异常时，输尿管处于下腔静脉的前方，并经其外方转向下进入膀胱，形成下腔静脉后输尿管，移位的输尿管又被下腔静脉压迫，造成上段输尿管梗阻，导致积水。

在与患者和家属沟通，并向患者和家属阐明，解决刘先生这种症状，手术是唯一根治的方法。

在做好充分的术前准备后，文秀华、刘太阳联合麻醉科、手术部等专家根据患者病情制定了缜密的手术治疗方案。最终，顺利为患者进行腹腔镜下右侧输尿管成形术+右输尿管内支架管置入术。

术中，文秀华团队在腹腔镜下，将患者的肾盂及输尿管游离，下腔静脉与输尿管粘连松解后，离断输尿管，使之复位后再作输尿管端吻合。

“在某些情况下，受压处和梗阻以上的输尿管往往因感染及纤维性变而与下腔静脉紧密粘连，以至无法剥离时，只能做肾切除术。”文秀华介绍说，这个手术不但对手术器械标准要求比较高，对医生经验要求也非常高。

经过文秀华团队近2个小时的紧张操作，手术顺利完成，术后无出血、渗尿等情况，刘先生安返病房。

“随着医学科学的不断进步和人民群众医疗知识的不断普及，以腹腔镜手术为代表的微创手术，以其切口小、疼痛轻微、美观、出血少、创伤小、恢复快等优点，已经被越来越多的患者所认可。”文秀华告诫广大患者，肾积水可能引起肾萎缩、肾结石、巨大肾积水、尿路感染等危害。引起肾积水的原因有很多，但无论是哪种原因导致的，大家都要认真、及时治疗，避免其对人体造成更大的危害。

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