驻马店

映象网驻马店讯（记者 黄向阳 通讯员 陈毅 李茂）医生，是直面死神的勇士，是保障人民群众身体健康和生命安全的坚强卫士。通过精心治疗让各类急危重患者转危为安，成功脱离险境恢复健康，是每名医者的初心和使命。近日，驻马店市中心医院神经外二科医护人员，成功救治一名复发性复杂巨大颅内外沟通的脑膜瘤患者，英勇的责任担当、过硬的医疗技术再次获得患者和家属的一致好评。

拆掉的炸弹又归来 疑虑烦恼

来自上蔡县的黄女士，今年50岁，除了新冠肺炎疫情的肆虐、复发性的脑膜瘤让她的这个冬天也难以平静。说起黄女士的患病经历，还要从18年前说起，2002年，黄女士因“脑瘤”头痛加剧，在省内某医院通过手术治疗，术后视力下降视物模糊，但头痛症状消失。

2年前，黄女士“头痛”症状偶尔再次出现，随着病情进展，患者左眼视力完全丧失。由于视力障碍已多年，并未引起患者重视。近日，头痛加剧，遂到当地医院就诊。当地医生立即为黄女士行头部核磁共振，检查结果让黄女士和家属十分震惊。

“双侧枕顶部异常信号，结合临床病史考虑脑膜瘤复发并侵犯颅骨。”黄女士家属说，当地医生建议立即转往上级医院进行进一步救治。

查明病情待清除  责任担当

 初步了解病情后，驻马店市中心医院神经外二科值班医生宋少谦热心收治患者，详询病史、细心查体，由于黄女士的脑膜瘤为复发性脑膜瘤且体积巨大，侵犯颅骨，病情较为复杂。

 “当时用手触摸患者的头顶部位，能明显感觉到十分松软，直觉告诉我，瘤体已经侵蚀到头皮。”宋少谦立即为患者完善各项检查，并向科室主任高岩升汇报患者病情。

“我们之前已经做过手术了，现在是复发还是其他情况？比之前的情况更严重？”黄女士的家属将心中的疑虑吐露给高岩升。

“在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%——24%。发病比例女性为男性2倍，发病高峰年龄在45岁左右。脑肿瘤的治疗主要是通过手术进行切除，手术过程当中脑部组织是非常复杂的，再加上我们的脑肿瘤的发生的部位的不同，为了保证患者的愈后，在进行手术切除的时可能不能够达到完全切除的目的，从而导致在接受脑肿瘤手术以后，消失或者是缓解的这些症状和体征再次的出现复发。”高岩升介绍说，黄女士的肿瘤巨大、且为复发肿瘤，血运异常丰富。位置特别，位于矢状窦后三分之二，肿瘤跨大脑镰双侧，周围重要血管聚集属于脑部的重要功能区，同时肿瘤侵犯颅骨和皮肤，属于颅内外沟通肿瘤！如果不及时切除，肿瘤会继续生长，严重者甚至危及生命。

解除家属疑问后，高岩升立即召开科室医务人员的病例讨论后，经过高岩升团队反复商讨，凭借丰富的临床经验，制定出详细的治疗方案和术前准备。

在与家属沟通并征得家属同意后，高岩升团队准备开始这次高难度、高风险的手术征程。

手刃病灶还健康 全力以赴

手术如期进行，在医院麻醉科手术部的密切配合，手术由神经外二科主任高岩升主刀、宋少谦为助手开始了这场气管插管全麻经导航显微镜下枕顶部脑膜瘤+病变颅骨切除术战斗。

 “由于患者病情重，骨质受侵蚀，酥脆明显，在第一步切开颅骨的过程就用了近三个小时。”高岩升说，由于患者病变颅骨表面凸凹不平、颅骨侵犯严重，并出血凶猛，以神经探查后提示颅骨与肿瘤粘连严重，与其说是切开，不如说是剥离。

术中可见，患者肿瘤与硬脑膜粘连紧密、包绕并侵犯矢状窦。高岩升团队在神经导航引导下分开脑皮质沿肿瘤边界切除肿瘤组织及病变硬脑膜，“这一部位血运丰富、神经错杂，且病变与周围脑组织分界不清，体积较小、辨别较困难，稍有不慎，就会给患者带来不可挽回的后果。”高岩升屏息凝气，在神经导航引导、显微镜下找寻并切除右枕叶占位病变，术中出血较多，补血量达4000毫升。经过8个多小时的奋战，高岩升团队成功将患者颅内的瘤体完全剥离切除，查无活动性出血后，手术顺利结束。术后患者生命体征平稳，安返病房。

  术后第一天患者即意识清醒，无功能缺失，且眼部已有光感，让患者和家属喜出望外，对医护人员不住的称赞，同时也对未来的生活充满了向往。在神经外二科医护团队的悉心照料下，患者不日即将出院。

“复发性肿瘤且巨大，血供丰富，位于矢状窦后三分之二，肿瘤侵犯大脑镰双侧，侵蚀颅骨，颅内外沟通，回流静脉曲张移位！所有脑膜瘤的难点都集中在这名患者身上。连续8小时的手术中稍有不慎，给患者带来的后果将不堪设想。”高岩升坦言，这类手术的治疗一直受到神经外科领域的高度重视，具有较高的挑战性。驻马店市中心医院神经外二科团队将该患者成功救治转危为安，不仅彰显出医者的责任担当和职责使命，更体现出精湛技术和雄厚实力。

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