驻马店

心脏好比人体的发动机，发动机坏了就要维修。但有些发动机运行时间久了，维修不仅费力，风险也比较大。在临床上，给70多岁患者手术已经是极高的风险了，但当74岁的范奶奶遇上心脏手术，无疑是扔给医生的一个“重磅炸弹”。

30年前，范奶奶劳累后经常出现胸闷、气喘、进食少等症状，一年四季手脚冰凉，严重影响正常生活，遂30年来鲜少活动。近日，范奶奶休息时也出现胸闷、气喘等症状，不能进食，行走2米后呼吸困难，她的老伴和孩子心急如焚，立即将她送往当地医院，经治疗后无明显改善，遂转入驻马店市中心医院心血管内三科进行进一步诊治。

入院后，心血管内三科主任丁水印初步考虑范奶奶为心脏病，于是为她安排了冠状动脉造影术和心脏超声等检查，很快探明范奶奶为风湿性心脏病：二尖瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉高压；左房内血栓形成；心房纤颤；心力衰竭；冠心病；冠脉狭窄等，遂转入心脏大血管外科治疗。

因范奶奶年纪大且有30余年的病史，本就属于高危人群，而且其左心房的大量血栓和心肌收缩力差，手术风险极高；但如不进行手术，又随时可能危及生命。经过多次与家属沟通及周密的术前讨论，心脏大血管外科的护“心”团队为范奶奶制定了详细的手术方案，并对术前、术中及术后可能遇到的情况进行了缜密分析并做好应急预案。最终，决定由心脏大血管外科主任朱海文团队为范奶奶实施“二尖瓣机械瓣置换术+三尖瓣瓣环直视成形术+心脏表面临时起搏器安置术+左房内血栓清除术”。

在医护人员的悉心照料下，范奶奶达到手术指征，10月8日，手术顺利进行。在麻醉科手术部的密切配合下，由主任朱海文主刀，副主任医师冯世军和主管医师韩冰协助为范奶奶实施手术。术中，护“心”团队争分夺秒建立体外循环，耐心地清除机化僵硬的血栓，并重新进行了二尖瓣置换及三尖瓣成形，经过4个小时的精细奋战和通力合作，顺利恢复了范奶奶的心脏解剖结构。

考虑范奶奶年纪大、病史长、术后病情变化快，手术后，范奶奶被转入心脏重症监护室，经过主管医师韩冰、重症监护室主治医师孙丁协同护师侯彬、殷佳佳等医护人员的彻夜坚守和精心护理，3天后范奶奶顺利转回普通病房，并下床活动。目前，范奶奶如愿解了三十年心忧，胸闷、气喘消失，进食好，四肢温暖，对治疗效果非常满意，已顺利出院。

据朱海文主任介绍，心脏内有四个瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣），都起到单向阀门的作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。当心脏的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，造成心脏功能异常，最终导致单瓣膜或多瓣膜病变。他特别提醒，不少人在体力活动或运动后出现心慌、气短、胸闷等症状，都可能是“心脏瓣膜病”的信号。如出现以上症状，需尽早到正规医院进行检查，切莫拖延。（黄向阳 冯世军 刘洋）