驻马店

映象网讯（记者 黄向阳 见习记者 宋莹莹 通讯员 李明华）近日，驻马店市第一人民医院心胸外科成功为先天性主动脉畸形患者实施主动脉夹层杂交手术，此手术为驻马店市首例，同时也是驻马店市第3例主动脉夹层杂交手术，此例手术的成功开展，标志着医院在主动脉夹层的治疗方面又迈上了一个新的台阶。

来自泌阳县的68岁患者张先生，8月2日凌晨突发胸背部撕裂样疼痛，伴胸闷、头痛、头晕，遂至当地医院就诊，当地医院诊断初步为主动脉夹层，随后由急诊转至市第一人民医院心胸外科。

患者入院后紧急行256排CTA检查，显示患者属于主动脉夹层Ⅱ型，且患者有先天性主动脉畸形。患者的主动脉及分支位置与普通人完全不同，这对于临床医生来说相当于一次全新的探索，不能再依靠过去的手术经验来救治这位患者，这给手术方案的制定及手术操作带来了巨大的困难。

完善相关检查，考虑到患者自身基础病较多，凝血功能差，术后风险也极大。科室主任韩舟看到不愿意放弃一丝希望和心情焦躁的家属，韩舟紧急联系华医心诚的心外专家多次会诊，召集院内心内科、麻醉科、导管室、重症医学科共同商讨，争分夺秒反复斟酌治疗方案，决定先行冠脉造影，再将传统外科开胸和导管介入治疗的优势合二为一，采取“一站式”杂交手术。

完善相关术前准备，手术于当天20时开始进行。首先行冠脉造影术，确定变异的冠脉位置后，再开胸手术，建立体外循环，仔细探查寻找变异的主动脉分支，将升主动脉与头臂干、无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉连接，保证脑血液及上肢血液供应，为下一步主动脉腔内隔绝术手术打下了基础；然后主动脉弓降部位置成功放置支架两枚，成功封堵了主动脉破口。患者术后出血+渗液共引流7225ml，输注红细胞25u、血浆4800ml、冷沉淀54u，心胸外科在手术中克服重重困难，整个手术历时14个小时，手术成功。

鉴于患者病情特殊，此例手术运用外科及介入相结合的办法，经过兄弟科室的同心协力，使这种以前无法治疗、死路一条的疾病得以救治并且取得成功。患者经过心胸外科历经20余天的精心护理，各项指标回归正常，康复出院。

主动脉夹层手术难度大、风险高，再加上患者先天性主动脉畸形，对整个手术来说更是难上加难。此例手术的成功开展及患者的康复，体现了医院多学科综合救治急危重患者的协同救治能力，市第一人民医院心胸外科取得的一个又一个成功，也将会为更多的主动脉夹层患者带来福音。

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