驻马店

映象网讯（记者 黄向阳 通讯员 于红松）7月17日，上蔡县人民医院胸痛中心采用院前静脉溶栓成功救治一位急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，这是全市基层医院院前溶栓救治患者的率先成功实践。

7月17日上午8点16分，在上蔡县人民医院胸痛中心组织创建的县胸痛中心微信群里，突然接收到来自邵店镇卫生院的一张急性胸痛患者心电图检查单。收到信息后，该院迅速反应，经胸痛中心、心电图室、心内科多科医师紧急会诊，初步诊断为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。考虑到患者病情急危，为了尽早恢复有效心肌实施再灌注，急诊科主任杨毅立即决定实施院前溶栓治疗，并选派急诊科主治医师刘振华及护师张会组成溶栓团队前往，他们于上午8点44分到达邵店镇卫生院，8点46分再次给患者行心电图检查，经询问病史及体格检查，结合心电图特征，确认诊断为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。当即给予双联抗血小板及抗凝治疗，吸氧、心电监护、建立静脉通路。经溶栓筛查，与家属沟通，并签署静脉溶栓治疗同意书后，于上午9点在救护车上给予静脉溶栓治疗，同时联系驻马店市中医院胸痛中心启动导管室，并传输患者的病情、时间节点表和心电图检查单，实行三绕（即并绕行上蔡县人民医院急诊科，驻马店市中医院急诊科，CCU），于9点50分直达驻马店中医院导管室行冠状造影检查，造影结果示三支血管TIMI Ⅲ级血流，这标示着本次院前溶栓取得了成功。

急性ST段抬高型心肌梗死（简称STEMI）患者的院前溶栓在该院乃至驻马店全市均属首例，此项技术风险高、难度大，极具挑战性，此次高效救治搭建的生命通道，得益于该院和基层卫生院对急性胸痛患者诊治处理水平的提升，得益于及时有效的上下联动，让患者转诊无缝衔接。未来，胸痛中心医联体建设将在领导的高位推动下，在院内院外包括医联体单位之间紧密高效的协作下，不断优化流程，建立区域联合救治网络体系，从单兵作战向协同作战转变，尽量缩短抢救半径，使更多的急性心梗患者实现“三绕行”直达导管室，真正打造救命的“高速公路”，为全县人民的生命安全保健护航。

近年来，急性心肌梗死（AMI）发病率逐年增加，且发病年龄趋向年轻化，极大威胁人们的生命健康。在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的救治中，早期、快速、完全地开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键，应尽快给予再灌注治疗，尽量缩短总缺血时间，尽早恢复有效心肌再灌注。结合目前的医疗现状来看，院前溶栓在大城市以外的城乡地区具有重要意义。

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